根据《关于抓好基本医疗保险跨省异地就医工商费用直接结算工作的通知》(人社部【2016】120号)文件精神,复旦大学图书馆附属上海市第六人民医院第五人民医院将于9月1号起开展异地直接结算试用工作。
具体的操作流程图和注意事项:
一,“四类人”告别跑腿
根据相关通知,异地就医主要针对四类人群,分别为:
1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居同时户籍迁入定居地的人员;
2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
二,异地结算人员范围
1.手持社会社会保障卡(全国工伤赔偿标准2.0版)

2.持社保卡至当地医保当心申请转诊立案
①当地医保当心不允许患者转诊立案,或者说还没有联网,则患者得自费住校。
②当地医保当心曾经立案好了,可以拿着社保卡到市五医院住校。
三,办理出入院手续
1.入院:先至误诊医生处就医,开具住校单后。带着社保卡,住校单,居民身份证等到出入院处29号窗口办理入院手续。
2.出院:病房通知出院。带着社保卡,居民身份证等到出入院处25号窗口办理,多退少补,只需支出自付费用。
四。报销比例
1.能进医保的项目,是参照上海相关政策。
2.起付工伤赔偿标准。支出比例,高耸入云支出限额将参照患者参保地政策。
五,有问必答
在异地结算试用里头,万一碰到信息系统联网报错等问题,市五医院医务科个人工作总结(医保办),财务主管室,市区医保当心会协同为患者服务,解决问题。
市五医院医保办电话号码:021-24289616
参保地医保经办机构专线电话号码:区号+12333
电费户号查询:http://si.12333.gov.cn/
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